Suchtmedizinische Schwerpunktpraxen Berlin: Drogenberatung, Abstinenztherapie, Substitution

<body onload="window.defaultStatus='- Suchtmedizinische Schwerpunktpraxen Berlin -'"> <a href="http://www.ambulante-suchtmedizin.de/berlin_drogenberatung_01.html">Drogenberatung</a><br /> <a href="http://www.ambulante-suchtmedizin.de/berlin_abstinenztherapie_01.html">Abstinenztherapie</a><br /> <a href="http://www.ambulante-suchtmedizin.de/berlin_substitution_01.html">Substitution</a><br /> <a href="http://www.ambulante-suchtmedizin.de/berlin_ambulanter_entzug_01.html">Ambulanter Entzug</a><br /> <a href="http://www.ambulante-suchtmedizin.de/berlin_hiv_hepatitis_01.html">Behandlung HIV / Hepatitis</a><br /> <a href="http://www.ambulante-suchtmedizin.de/berlin_links_sucht_01.html">Linkliste</a><br /> <a href="http://www.ambulante-suchtmedizin.de/arzt_berlin_maja_boehm.html">Maja Boehm</a><br /> <a href="http://www.ambulante-suchtmedizin.de/arzt_berlin_Steffen_soll.html">Dr. med. 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Gerlinde Partecke</a><br /> <a href="http://www.ambulante-suchtmedizin.de/arzt_berlin_adressen.html">Adressen</a><br /> <a href="http://www.ambulante-suchtmedizin.de/impressum_01.html">Impressum</a> <p> <P> </P> <p>Praxis: Maja Böhm und Dr. med. Steffen Soll</p> <p>Hausärztliche Versorgung<br /> Suchtmedizinische Grundversorgung<br /> Psychosomatische Grundversorgung<br /> Fachärzte für Allgemeinmedizin</p> <p> Lausitzer Platz 10<br /> 10997 Berlin - Kreuzberg<br /> T: 030.6144070 | F: 030.6149727<br /> E: m.boehm@ambulante-suchtmedizin.de | E: s.soll@ambulante-suchtmedizin.de</p> <p>Sprechzeiten:<br /> Mo 9-12 14-17 | Di 9-12 16-19 | Mi 9-12 14-16<br /> Do 9-12 14-17 | Fr 9-12 14-16</p> <p> </p> <p>Praxis: Gabriele Bellmann und Norbert E. Lyonn </p> <p>Hausärztliche Versorgung<br> Suchtmedizinische Grundversorgung<br> Psychosomatische Grundversorgung<br> Sensory Awareness <a href="http://www.sensoryawareness.org">www.sensoryawareness.org</a></p> <p>Kochstrasse 64<br /> 10969 Berlin (Friedrichshain-Kreuzberg)<br> T: 030.235549-0 | F: 030.235549-23<br> E: g.bellmann@ambulante-suchtmedizin.de |E: norbert.e.lyonn@ambulante-suchtmedizin.de<br> <a href="http://www.drogennotdienst.org">www.drogennotdienst.org</a></p> <p>Sprechzeiten:<br /> Mo 9-13 | Di 9-13 17-18 | Mi 9-13 | Do 9-13 17-18 | Fr 9-13<br> Und nach Vereinbarung. </p> <p>  </p> <p>Dr. med. Jörg Gölz, Facharzt für Allgemeinmedizin. <P>Hausärztliche Versorgung<br /> HIV/ AIDS, Virushepatitis, Suchtmedizin<br /> Mitglied "Antiretroviral Treatment Group" WHO, Genf<br /> Mitglied "Pompidou Group Drug Addiction", Europarat Strasbourg<br /> Vorsitzender der DGS (Deutsche Gesellschaft Suchtmedizin)</P> <p>Praxis: Praxiszentrum Kaiserdamm<br /> Kaiserdamm 24 | 14057 Berlin - Charlottenburg<br /> T: 030.3011390 | F: 030.30113999<br /> E: j.goelz@ambulante-suchtmedizin.de<br /> <a href="http://www.praxiszentrum-kaiserdamm.de" target="_blank">www.praxiszentrum-kaiserdamm.de</a></p> <p>Sprechzeiten:<br /> Mo, Di, Do 8-14 + 15-19<br /> Mi + Fr 8-14</p> <p>Dr. med. Solvey Hahn, Fachärztin für Allgemeinmedizin.<br /> Neil Mac Lean, Facharzt für Allgemeinmedizin. <P>Hausärztliche Versorgung <br /> Suchtmedizinische Grundversorgung</P> <p>Praxis: Dr. med. Solvey Hahn und Neil Mac Lean<br /> Köpenicker Straße 1 (Schlesisches Tor)<br /> 10997 Berlin - Kreuzberg<br /> T: 030.6123233 | F: 030.6123233<br /> E: s.hahn@ambulante-suchtmedizin.de | E: n.maclean@ambulante-suchtmedizin.de<br /> <a href="http://www.dr-hahn-maclean.de" target="_blank">www.dr-hahn-maclean.de</a></p> <p>Sprechzeiten:<br /> Mo 9-11 17-19 | Di 9-11 17-19<br /> Do 9-11 17-19 | Fr 10-14<br /> Und nach Vereinbarung.</p> <p> </p> <p>Praxis: Dr. med. G. Partecke, Fachärztin für Anästhesiologie. <br /> Narkosen, Schmerztherapie<br /> Suchtakupunktur<br /> Rückfallprävention<br /> Naltrexonimplantat <br /> M: 0172.3839193<br /> E: g.partecke@ambulante-suchtmedizin.de<br /> <a href="http://www.anaesthesie-partecke.de" target="_blank">www.anaesthesie-partecke.de</a></p> <p>Sprechzeiten: Sprechstunde nach Vereinbarung.</p> <p>Abstinenztherapie</p> <p>Süchtig sein bedeutet auch: „Ich habe keine Kontrolle mehr über den Konsum meiner Droge!“ Viele unserer Patientinnen und Patienten haben seit Jahren diese Erfahrung gemacht und sind trotz aller Bemühungen immer wieder da gelandet, wo sie nicht mehr hin wollten: in der Szene, in der Abhängigkeit von Beschaffung und Dealern, in der Verarmung und Isolation ihres abhängigen Lebens.</p> <p>Für viele ist der Verzicht auf die Drogen aber auch mit einer Fülle von unangenehmen, bis unerträglichen Gefühlen verbunden: Ängste, Depressionen, bei manchen auch Alpträume und Erinnerungen, die unter der Wirkung der Drogen gut „wegzudrücken“ waren, bestimmen auf einmal wieder die Stimmung. Der Schnupfen wird als Entzugssymptom umgedeutet, viele plagen sich mit Schlafstörungen, einige legen an Gewicht zu und andere fühlen sich so „nackt“, dünnhäutig und selbstunsicher, dass sie kaum in der Lage sind ihren Alltag zu bewältigen.</p> <p>Und trotzdem schaffen es die allermeisten dann irgendwann doch und bleiben auf Dauer abstinent. Vielleicht ein Viertel oder ein Drittel aller Spritzdrogenabhängigen wird sogar ohne jede professionelle Hilfe dauerhaft abstinent, wenn sie eine befriedigende Beziehung und eine berufliche Perspektive gefunden haben. Ein weitaus größerer Teil benötigt einmal oder mehrmals die Unterstützung einer ambulanten oder stationären Therapie. </p> <p>Abstinenztherapien dauern zwischen 3 Monaten bis zu 9 Monaten. Sie bieten, besonders als stationäres Angebot den Rahmen, in dem sich drogenabhängige Patientinnen und Patienten in relativer Sicherheit an ein Leben ohne Drogen gewöhnen können. Therapien bieten die Chance das cleane Leben auszuprobieren, zu verstehen, warum man abhängig wurde und zu lernen, wie man in Zukunft mit Suchtdruck, Ärger, dem Alleinsein und vielen anderen negativen Gefühlen, Gedanken und Situationen klarkommen kann, ohne erneut Drogen nehmen zu müssen.</p> <p>Die Therapieeinrichtungen haben sich unterschiedliche Schwerpunkte gesetzt und arbeiten mit entsprechend unterschiedlichen methodischen Gewichtungen (Verhaltens-, Sozio-, tiefenpsychologische Psycho-Therapie, Körpertherapie, Beschäftigungstherapie, geschlechtsspezifische Therapieansätze) und für unterschiedliche Altersgruppen. Spezielle Einrichtungen bieten auch Möglichkeiten zu einer Therapie statt der Verbüßung einer Strafe – und auch auf diesem Weg haben viele Drogenabhängige den Ausstieg aus der Abhängigkeit geschafft!</p> <p>Die Berliner Drogenberatungen vermitteln und begleiten Dich in die ambulante oder stationäre Therapie, wenn Du diesen Weg für Dich in Betracht ziehst!</p> <p>Substitution</p> <p>Es ist noch nicht lange her, da galt die Substitutionsbehandlung als schmuddelige zweite Wahl, als Abweichen vom „Königsweg“ der Abstinenz. Ärzte wurden vor gut 10 Jahren noch mit erheblichen Strafen bedroht (und auch tatsächlich bestraft) und mussten sich als 'Dealer in weiss’ bezeichnen lassen, auch Drogenberatungsstellen waren lange reserviert. Die Patienten wussten allerdings was sie brauchten, Holland ging dann mit den Methadontabletten mit mutigem Beispiel voran.</p> <p>Inzwischen gilt die Substitution – wissenschaftlich gut untersucht - als die Behandlung mit der höchsten Haltekraft, sie sichert das Überleben und die Gesundheit. Das was lange vernachlässigt wurde, kann aufgearbeitet und nachgeholt werden. Wenn das Leben wieder eine Balance gefunden hat, kann auch Abstinenz gemeinsam mit Drogenberatung und Arzt planvoll angegangen werden, oft schließt sich eine stationäre oder ambulante Therapie an.</p> <p>Die Krankenkassen haben die Substitution längst als Krankenbehandlung anerkannt und bezahlen sie inzwischen ohne Antrag und ohne zeitliche Begrenzung. Vorraussetzung ist immer eine begleitende psychosoziale Betreuung (PSB) durch eine anerkannte Drogenberatungsstelle, diese wird wiederum in Berlin durch das Bezirksamt finanziert, deshalb auch der Besuch beim Psychologen des sozialpsychiatrischen Dienstes (SPD) des Bezirkes. Im folgenden ist ausschließlich von Heroinsubstitution die Rede.</p> <p>Substituiert wird üblicherweise mit Methadon (genauer D,L-Polamidon), mit dem es weltweit die meisten Erfahrungen gibt, unter bestimmten Bedingungen sind darum auch Reisen ins Ausland möglich. Methadon ist deswegen gewählt worden, weil es eine so lange Halbwertszeit hat (die Zeit, in der die Hälfte abgebaut wurde), dass es nur einmal am Tag eingenommen werden muß. Dadurch gibt es Ruhe im Körper, ein gleichmäßiger Spiegel des Substitutionsmittels ist wichtig. Sucht in ihrem körperlichen Aspekt entsteht ja vor allem durch die schnell steigenden und fallenden Wirkspiegel der Suchtstoffe. Damit ist die Gleichmäßigkeit zugleich auch Vorraussetzung für späteres Abdosieren.</p> <p>Eine gewisse, wenn auch kleinere, Rolle spielt auch das Subutex (Buprenorphin). Ein halbsynthetisches Opiat, hat es eine fast paradoxe Wirkung, nämlich gleichsinnig wie Opiate und zugleich gegensinnig, jeweils auf unterschiedliche Opiatrezeptoren. Das ist auch der Grund, warum eine deutliche Pause zwischen der letzten Einnahme von Opiaten(auch Methadon) und der ersten Einnahme von Subutex gemacht werden muss, da es sonst einen ausgeprägten Entzug bei der Umstellung gibt. Mit Subutex wird ein spürbarer Schritt in Richtung Klarheit / Abstinenz gemacht. Das ist nicht immer angenehm, weil auch der Blick auf das bisherige Leben klarer wird und die eigenen Gefühle deutlicher spürbar werden. Die Erfahrung zeigt, dass dies bei manchen Patienten zu vermehrten Rückfällen führt und dem Wunsch, zurück zu Methadon zu wechseln.</p> <p>Polamidon (L-Polamidon) spielt praktisch keine Rolle mehr. Es war ohnehin eine deutsche Besonderheit, da es schon vor dem Krieg als Schmerzmittel durch die Farbwerke Hoechst hergestellt worden war, und sich bei der Einführung der Substitutionsbehandlung in Deutschland zunächst anbot. Es dauerte noch einige Zeit bis das Betäubungsmittel-(Btm)gesetz geändert und Methadon damit verkehrsfähig und verschreibungsfähig wurde. Pharmakologisch ist bisher kein Wirkungsunterschied zum Methadon nachgewiesen worden, auch in Blindversuchen konnte niemand die beiden Substanzen unterscheiden. In Einzelfällen mag von einer Umstellung abgesehen werden.</p> <p>Heroin ist in Deutschland nur in einigen Städten als wissenschaftliches Projekt für eine begrenzte Zeit genehmigt worden und dies unter strengsten Auflagen mit einer hohen Schwelle für die Teilnahme. Bedauerlicherweise wurde es zum politischen Spielball in Deutschland, und aus diesem Grund wurde es für Berlin von dem damaligen Senat abgelehnt.<br /> Bei einem entsprechenden Projekt in der Schweiz vor etlichen Jahren hatte es durchaus positive Ergebnisse gegeben, die man in Deutschland gerne überprüft hätte.</p> <p>Unverzichtbarer Bestandteil der Substitutionsbehandlung sind die Dreiergespräche mit Patient, Arzt und PSB. Gemeinsam Ziele und Etappen zu formulieren und deren Erreichen zu unterstützen und auch anzustoßen ist ein Kernbestandteil der Substitutionsbehandlung. Es soll sich etwas verändern nachdem Stabilität eingetreten ist, ein drogenfreies, nicht-abhängiges Leben bleibt das Ziel.</p> <p>Ebenfalls unverzichtbar sind die Kontrollen auf Beigebrauch anderer Substanzen, üblicherweise im Urin. Sie dienen der Bestätigung des Behandlungserfolges und sind ein Spiegel für den Patienten, der vielleicht am Anfang noch dazu neigt, sich etwas vorzumachen. Dazu gehört dann auch die Kontrolle auf Alkoholkonsum, der als äußerst ungünstig angesehen wird, insbesondere bei Vorhandensein einer Hepatitis.<br /> Beigebrauch muss immer wieder angesprochen und bearbeitet werden, ständiger Konsum anderer Suchtstoffe stellt den Erfolg der Substitution ernsthaft in Frage.</p> <p>Die Dauer einer Substitution sehr variabel. Zwischen der Übergangssubstitution vor Therapiebeginn für drei Wochen bis zur langjährigen Substitution Schwerstkranker kann es nur eine Entscheidung für den einzelnen Patienten geben. In diesem Sinne gibt es kein “Substitutions-programm“, sondern eine individuelle Behandlung. Die Indikation zur Substitution stellt immer ein Arzt mit einer besonderen suchtmedizinischen Qualifikation. Dort können auch weitere Informationen eingeholt werden.</p> <p>Ambulante Entzüge</p> <p>Narkosegestützte Opiatentzüge mit einem 4 tägigen stationären Aufenthalt und danach ein Naltrexonimplantat zur Rückfallprophylaxe (keine Kassenleistung).</p> <p>Naltrexonimplantate zur Rückfallprophlaxe sind jederzeit möglich nach abgeschlossenen Entzug, Nach kaltem Entzug dann, wenn die Urinkontrolle negativ für Opiate ist, bei Methadongestütztem Entzug nach ca. 14 Tagen, bei Subutexgestütztem Entzug nach 5 Tagen, entscheidend ist die aktuelle Urinprobe.</p> <p>Suchtakupunktur<br /> Termine nach Vereinbarung. Anfragen unter 0172.3839193.<br /> Informationen unter <a href="http://www.anaesthesie-partecke.de" target="_blank">www.anaesthesie-partecke.de</a></p> <p>Behandlung HIV-Infektion/ Hepatitis</p> HIV - Infektion <p>HIV (abgekürzt für „human immunodeficiency virus“) ist ein Virus, das die Abwehrzellen des menschlichen Immunsystems befällt. Es gelangt durch Blut- oder Schleimhautkontakt in den menschlichen Organismus. Das Virus dringt in Lymph-Zellen ein, die CD4-positiv sind. CD4 bezeichnet bestimmte Bindungsstellen (Rezeptoren), die auf der Oberfläche von Körperzellen sitzen. Da solche Rezeptoren hauptsächlich auf Abwehrzellen des menschlichen Immunsystems vorhanden sind, zerstört das Virus allmählich das Immunsystem. </p> <p>HIV besteht wie viele andere Viren aus einem kurzen Stück Ribonukleinsäure (RNS), das von einer Eiweiß-Hülle umgeben ist. Die RNS enthält die genetische Erbinformation des Virus: Sie bestimmt seine Funktion und steuert seine Vermehrung. Ist das Virus einmal in eine Körperzelle eingedrungen, zwingt es diese Zelle, seine eigene Erbinformation zu vervielfältigen und neue Viren zu produzieren.</p> <p>Damit die Körperzelle die Erbinformation des Virus lesen kann, muss diese erst einmal von bestimmten Enzymen umgeschrieben werden. Diese Aufgabe wird von drei Enzymen bewältigt, die das Virus selbst mitbringt: die Reverse Transkriptase, die Protease und die Integrase. Zwei dieser Enzyme sind der Angriffspunkt bei der Behandlung der HIV-Infektion. Mit Hilfe von Medikamenten, die diese beiden Enzyme hemmen (Reverse-Transkriptase-Hemmer, Protease-Hemmer) kann die Vermehrung des Virus gestoppt werden.</p> <p>Unbehandelt führt die HIV-Infektion in einem Zeitraum zwischen 3 bis 15 Jahren zum Tod durch den Zusammenbruch des Immunsystems und die dann auftretenden opportunistische Infektionen oder Tumore. <br /> Heute kann die HIV-Infektion aber gut behandelt werden. Mit den aktuellen Medikamenten kann man die Virusvermehrung mindesten 10 bis 15 Jahre lang unterdrücken. Während dieser Zeit werden aber ständig neue Medikamente entwickelt. </p> <p>Wer heute HIV-infiziert ist, sollte in einer spezialisierten Praxis vierteljährlich überwacht werden, damit der Zeitpunkt für eine Behandlung rechtzeitig festgestellt werden kann. Die Behandlung besteht in der täglichen Einnahme von meist drei antiretroviralen Medikamenten.</p> <p>Die hohe Vermehrungsrate des Virus (alle 4 Stunden eine neue Generation) hat zur Folge, dass viele Veränderungen des viralen Erbguts entstehen (Mutationen). Findet bei einer Therapie keine vollständige Unterdrückung der Virusvermehrung statt, dann entwickeln sich Viren, die gegen die verabreichten Medikamente unempfindlich (resistent) werden. Dies geschieht über kurz oder lang bei allen Therapien, da die Menschen nicht über Jahre hinweg regelmäßig und pünktlich ihre Medikamente einnehmen.</p> <p>Hepatitis - Gelbsucht</p> <p>Es gibt verschiedene Formen von Hepatitis, nämlich vor allem Hepatitis A, B und C, selten auch D.</p> <p>Hepatitis A, die infektion, wird zumeist auf Reisen durch verunreinigtes Wasser oder ungekochtes Essen erworben und heilt immer aus. Sie hinterlässt lebenslange Immunität.</p> <p>Hepatitis B erwirbt man durch Spritzen, Blutkonserven und vor allem beim Sex. Sie wird deswegen auch zu den Geschlechtskrankheiten gezählt und ist sehr ansteckend. Sie heilt zwar überwiegend aus, aber wenn sie chronisch wird geht sie oft in eine Leberzirrhose über und dann kann sie das Leben erheblich verkürzen. Behandelt wird die Hepatitis B mit Lamivudin und neuerdings auch mit Interferon. Allerdings führt die Behandlung nicht immer zu einer Heilung. Gegen Hepatitis A und B kann man sich impfen lassen, in allen unseren Arztpraxen ist das möglich, die Impfung ist gut verträglich.</p> <p>Die häufigste Form der Hepatitis bei Drogenkonsumenten ist die Hepatitis C, in Deutschland wird die Zahl der Infizierten auf 300.000 geschätzt, weltweit sind es einige Millionen. Die meisten Patienten merken nicht, dass sie sich angesteckt haben, sie werden sehr selten gelb oder fühlen sich krank, anders als bei Hepatitis A oder B. Die Hepatitis C wird fast ausschließlich durch gemeinsamen Spritzengebrauch übertragen, früher auch durch Blutkonserven, ganz selten beim Sex. Ungefähr 80 % aller iv.-Drogenkonsumenten bekommen eine Hepatitis C, sie wird fast immer chronisch, bei 10 – 15% der Patienten heilt sie jedoch aus. Die Symptome sind uncharakteristisch, oft ist es nur Müdigkeit, die lästig ist, Hautveränderungen, Gelenkschmerzen und Depressivität sind möglich. Zumeist ist es eine Zufallsentdeckung bei einer Blutuntersuchung. In etwa 40 % der Fälle entwickelt sich aus einer Hepatitis C eine Leberzirrhose, davon kommt es in etwa 20 % zum Leberversagen, 4 % entwickeln ein Leberzellkarzinom.</p> <p>Behandelt wird die Hepatitis C mit Interferon, das einmal wöchentlich subkutan gespritzt wird, sowie Ribavirin, das täglich in Kapseln eingenommen wird. Die Behandlungsdauer beträgt 24 oder 48 Wochen je nach Virustyp. Über die Hälfte der Behandlungen sind erfolgreich, d.h. es kommt zur endgültigen Heilung. Die Nebenwirkungen sind begrenzt und führen nur ganz selten zum Therapieabbruch. Eine Leberpunktion ist nur ausnahmsweise notwendig vor der Behandlung. Jeder Patient, der eine chronische Hepatitis hat, sollte sich behandeln lassen, ein Versuch ist immer gerechtfertigt. Alkohol zu trinken ist äußerst schädlich, auch in kleinen Mengen. Die Leber ist durch das Virus besonders empfindlich geworden und die Hepatitis geht sehr schnell in eine Leberzirrhose über, die Patienten sterben früh.</p> <p>Dies ist ein kurzer Überblick, der auf viele Details nicht eingehen kann, eine gute Darstellung findet sich bei :<br /> <a href="http://www.kompetenznetz-hepatitis.de/pdf/patienten_broschuere.pdf" target="_blank">www.kompetenznetz-hepatitis.de</a> </body>